Sơn La là tỉnh miền núi phía Tây Bắc có 12 dân tộc anh em cùng chung sống. Đời sống của đồng bào các dân tộc còn gặp nhiều khó khăn. Những năm qua, nhờ triển khai thực hiện tốt chính sách BHYT của ngành BHXH tỉnh Sơn La, đã góp phần nâng cao hiệu quả công tác an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, nhất là người dân các dân tộc ở vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số.
Công tác khám, chữa bệnh BHYT tại các cở sở y tế trên địa bàn tỉnh Sơn La.
Để thực hiện hiệu quả công tác BHYT, thời gian qua ngành BHXH tỉnh Sơn La đã chủ động phối hợp với các sở, ngành, chính quyền các địa phương triển khai đồng bộ nhiều giải pháp hướng đến mục tiêu toàn dân tham gia BHYT. Đồng thời, xây dựng ban hành các văn bản liên ngành đẩy mạnh tuyên truyền, thực hiện chính sách, pháp luật về bảo hiểm, đặc biệt là BHYT. Phối hợp với ngành Bưu điện và các cơ quan quản lý đối tượng thực hiện rà soát, bổ sung dữ liệu hộ gia đình tham gia BHYT.
Nhờ tham gia BHYT, người dân sẽ không phải lo những chi phí lớn trong quá trình điều trị bệnh.
Bên cạnh đó, phối hợp với Sở Y tế tổ chức đánh giá tình hình thực hiện công tác khám chữa bệnh BHYT, chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT. Đồng thời, trao đổi, tháo gỡ những vướng mắc phát sinh trong tổ chức thực hiện và thanh toán chi phí khám chữa bệnh. Chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố thường xuyên cử cán bộ, nhân viên trực tiếp đến các bản, xã, phường, thị trấn rà soát đối tượng tham gia BHYT, giúp người dân hiểu rõ ý nghĩa của BHYT để họ tự nguyện tham gia. Đặc biệt, BHXH tỉnh Sơn La đã rà soát đối tượng nằm trong diện được cấp thẻ bảo hiểm theo quy định để lập danh sách cấp thẻ cho người dân.
Công tác cấp mới, đổi sổ BHYT được cán bộ ngành BHXH tỉnh triển khai nhanh chóng, rút ngắn thời gian, đáp ứng nhu cầu người dân.
Công tác giải quyết các chế độ, chính sách BHYT cho các đối tượng được coi trọng. Để tiết kiệm thời gian và chi phí đi lại cho người dân và doanh nghiệp, ngành BHXH tỉnh Sơn La đã chỉ đạo BHXH các huyện, thành phố nâng cao hiệu qủa công tác tiếp công dân, tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả qua bưu điện. Giải quyết TTHC thông qua bộ phận "một cửa"; niêm yết công khai các biểu mẫu, hồ sơ đăng ký một cách trình tự, thời gian giải quyết nhanh chóng. Thực hiện tốt việc ứng dụng công nghệ thông tin vào nghiệp vụ chuyên môn của ngành. Nhờ đó, đã có nhiều trường hợp cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT đã được giải quyết ngay trong ngày, góp phần tiết kiệm thời gian và chi phí đi lại, tạo lòng tin cho người dân tham gia.
Người dân có thẻ BHYT đến các cở sở y tế khám chữa bệnh sẽ giảm được gánh nặng tài chính cho gia đình.
Theo thống kê của ngành Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Sơn La, tính đến nay toàn tỉnh có 1.199.606 người tham gia BHXH, BHYT (trong đó số người tham gia BHYT là 1.188.521 người). Việc tham gia BHYT đã góp phần giảm bớt gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật cho người dân. Nhất là những người mắc bệnh hiểm nghèo, các gia đình gặp điều kiện kinh tế khó khăn. Khi có thẻ BHYT, người sử dụng có thể yên tâm khi gặp rủi ro, ốm đau đến các cơ sở y tế khám chữa bệnh, vì được giảm chi phí khám chữa bệnh.
Cùng với đó, công tác giám định BHYT được chú trọng, ngành BHXH tỉnh đã tích cực kiểm tra, thẩm định chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, thực hiện phương pháp giám định BHYT kết hợp giám định chủ động và giám định điện tử tại một số bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến huyện. Chỉ đạo BHXH các huyện, thành phổ và cơ sở khám chữa bệnh về việc tăng cường công tác quản lý quỹ khám chữa bệnh BHYT. Qua đó, kiên quyết từ chối thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật thực hiện không đúng quy trình chuyên môn.
Tham gia BHYT sẽ được hỗ trợ chi trả từ 80% - 100% chi phí khám chữa bệnh theo chế độ BHYT.
Từ đầu năm đến nay, BHXH tỉnh Sơn La đã thực hiện giám định cho trên 871.000 lượt bệnh nhân với chi phí trên 640 tỷ đồng. Người dân khi đi khám chữa bệnh BHYT được hưởng nhiều quyền lợi như được thanh toán chi phí khám bệnh, như: Cấp thuốc, giường bệnh, dịch vụ khám chữa bệnh… Tùy từng đối tượng tham gia sẽ được chi trả từ 80% - 100% chi phí khám chữa bệnh theo chế độ BHYT, giúp người dân giảm gánh nặng tài chính.
Với sự nỗ lực của ngành BHXH tỉnh Sơn La trong thực hiện tốt chính sách BHYT trong những năm qua, đã góp phần nâng cao hiệu quả công tác an sinh xã hội, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia và thụ hưởng, góp phần nâng cao đời sống người dân, ổn định xã hội, thúc đẩy quá trình phát triển kinh tế - xã hội tại địa phương.
