Nhập viện hợp lý sẽ bảo vệ được hệ thống y tế trước đại dịch Covid-19

Nhiều mất mát trong dịch Covid-19 do bệnh nhân chưa được chăm sóc tốt

Góp ý về Báo cáo về công tác phòng, chống dịch Covid-19 của Chính phủ ngày 8/11 vừa qua, ĐBQH Phạm Khánh Phong Lan (TP.HCM) cho rằng, qua đại dịch Covid -19, chúng ta đã có những hy sinh, mất mát quá nhiều, đặc biệt với ca tử vong, với hơn 22.000 người tử vong. Đó mới ở góc độ của dịch Covid-19, còn nhiều bệnh nhân chưa được chăm sóc tốt trong giai đoạn Covid-19 bùng phát và gián tiếp ra đi vì dịch bệnh.

"Hệ thống điều trị dịch bệnh là phép thử để chúng ta nhìn lại năng lực điều trị thế nào. Vừa qua chỉ một đợt dịch là tan tác hết. Chúng ta chỉ tập trung vào chống dịch Covid-19 nhưng còn các bệnh khác nữa", bà Lan nhấn mạnh.

Tại hội thảo "Tăng cường nhập viện hợp lý tại Việt Nam: Thực trạng và giải pháp" do Viện Chiến lược và Chính sách Y tế (Bộ Y tế) tổ chức vừa diễn ra, nhiều ý kiến cho rằng trong bối cảnh đại dịch Covid-19, các bệnh viện phải dồn sức, tập trung cho điều trị, quản lý số lượng lớn bệnh nhân Covid-19.

Trên thực tế, khi dịch Covid-19 bùng phát mạnh nhất tại TP HCM và 1 số tỉnh như Bình Dương, Đồng Nai, Đồng Tháp, khi ca bệnh nhập viện dồn dập, đặc biệt là nhiều ca bệnh nặng, nhiều bệnh viện đã quá tải. Ở TP.HCM, có giai đoạn tỷ lệ bệnh nhân Covid-19 tử vong lên đến 4%, trong khi trung bình cả nước là hơn 2%.  

Trong số hơn 22.000 ca Covid-19 tử vong đa phần xảy ra vào tháng 8 và 9, tại TP.HCM và 1 số tỉnh phía Nam, khi hàng nghìn ca Covid-19 nhập viện mỗi ngày. 

Sau một giai đoạn lúng túng trong điều trị, thu dung bệnh nhân Covid-19, Bộ Y tế đã yêu cầu phân chia thu dung bệnh nhân theo mô hình tháp 3 tầng, thậm chí là 4 tầng. Theo đó, tầng 1 để tiếp nhận bệnh nhân có triệu chứng, tầng 2 triệu chứng nhẹ và vừa, tầng 3 là hồi sức tích cực cho bệnh nhân nặng. 

Thậm chí, các F0 không triệu chứng đã được mạnh dạn cho điều trị tại nhà. 

Sau khi phân tầng điều trị, các bệnh viện đã được giải phóng và tập trung nguồn lực điều trị cho các bệnh nhân nặng hơn. Nhờ đó mà giảm nhanh được số ca tử vong từ hơn 300 ca mỗi ngày xuống còn dưới 100 ca như hiện nay. 

Nhập viện hợp lý, nâng cao năng lực y tế cơ sở 

Một trong giải pháp đẩy mạnh hệ thống y tế, ứng phó với dịch bệnh, bà Phong Lan kiến nghị cần xem lại thực trạng y tế cơ sở hiện nay. Hiện có 30% ngân sách của y tế dành cho y tế dự phòng, nhưng số địa phương thực hiện được điều này còn rất ít, chưa kể 30% này cũng chưa đáng kể gì nếu so với nhu cầu người dân.

Thứ trưởng Bộ Y tế Trần Văn Thuấn cũng nhận định, Việt Nam đang nỗ lực thực hiện mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khoẻ toàn dân, bảo đảm mọi người dân khi cần đều được tiếp cận dịch vụ y tế có chất lượng mà không phải chịu gánh nặng tài chính quá mức do chi phí y tế.

Dịch vụ bệnh viện thường là các dịch vụ chuyên sâu, có mức chi phí cao hơn nhiều lần so với các dịch vụ chăm sóc ban đầu hoặc các dịch vụ khám chữa bệnh thông thường khác.

"Chúng ta đang dành tới 80% tổng chi y tế cho hệ thống bệnh viện. Với điều kiện nguồn lực tài chính hạn hẹp trong khi nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tăng lên không ngừng thì một trong những vấn đề được quan tâm hàng đầu là nâng cao hiệu quả phân bổ và sử dụng nguồn lực tài chính y tế.

Yêu cầu này đặt ra đối với các quốc gia đang phát triển như Việt Nam càng có tính cấp thiết hơn khi chi phí y tế ngày càng gia tăng mà nguồn kinh phí cho chăm sóc sức khoẻ lại có hạn", Thứ trưởng Thuấn chia sẻ.

Một trong những giải pháp quan trọng được Thứ trưởng Trần Văn Thuấn đề cập đến đó là tăng cường sử dụng dịch vụ hợp lý, tránh các chi phí phát sinh từ sử dụng dịch vụ không cần thiết, trong đó dịch vụ bệnh viện với tỷ trọng chi lớn nhất cần được quan tâm hàng đầu.

"Để thực hiện đẩy mạnh nhập viện hợp lý cần áp dụng đồng bộ các giải pháp kết hợp vừa mang tính chuyên môn kỹ thuật vừa mang tính hệ thống. Các giải pháp phải lấy người bệnh làm trung tâm, xuất phát từ nhu cầu cần chăm sóc sức khoẻ của người dân, trong đó chú trọng tới củng cố, nâng cao năng lực y tế cơ sở để có thể giải quyết tới 80% nhu cầu khám chữa bệnh thông thường.

Cụ thể như: quản lý theo dõi bệnh không lây nhiễm đang gia tăng đến việc xây dựng bộ tiêu chí rà soát, đánh giá tiêu chuẩn nhập viện thực hiện tại các bệnh viện hoặc áp dụng các phương pháp điều trị phù hợp nhằm giảm thời gian nằm viện". Thứ trưởng Thuấn nói. 

Theo các chuyên gia y tế, vấn đề quản lý nhập viện hợp lý càng có ý nghĩa quan trọng nhằm tăng tính chống chịu của hệ thống y tế trước đại dịch và đảm bảo duy trì các dịch vụ chăm sóc y tế cho tất cả các nhóm bệnh khác, nhất là 20 nhóm bệnh nền để cải thiện mục tiêu giảm nguy cơ tử vong khi đồng thời mắc Covid-19.

Tại hội thảo "Tăng cường nhập viện hợp lý tại Việt Nam: Thực trạng và giải pháp", các đại biểu cũng đã thống nhất và đề xuất một số giải pháp cần thiết nhằm tăng cường nhập viện hợp lý tại Việt Nam, bao gồm: Nghiên cứu, xây dựng bộ tiêu chí nhập viện phù hợp để làm công cụ quản lý hiệu quả; đẩy mạnh việc quản lý và chăm sóc sức khỏe toàn dân tại tuyến y tế cơ sở; hạn chế việc chuyển tuyến không hợp lý gây khó khăn trong quản lý dịch bệnh.